유방암 수술 후 복원 선택: 보형물 복원과 복부 복원의 장단점

 

보형물 복원과 복부복원 비교를 통해 유방암 제거 수술 후, 회복과정과 환자의 삶의 질의 변화에 대해 알아보자. 유방암 환자의 속절제 후 선택할 수 있는 두 가지 복원 방법 - 보형물 복원과 복부복원 - 에 대해 자세히 설명하고 각각의 장단점과 부작용, 후유증을 알아보자. 

 

 

보형물 복원과 복부복원 비교

보형물 복원

장점

• 수술 시간: 보형물 복원은 평균적으로 1시간에서 3시간 내외의 비교적 짧은 수술 시간을 가지고 있어서 환자의 부담이 적은 편이다. 
• 회복 기간: 회복 기간이 더 짧아 일상생활로의 복귀가 빠른편이다. 이는 환자에게 더 많은 시간과 에너지를 제공하여 더 나은 회복을 도울 수 있다.
• 외관: 보형물을 사용하므로 자연스러운 유방 형태를 유지할 수 있다. 보형물 복원을 통해 환자는 원하는 외모를 유지하면서 자신감을 가질 수 있게 된다.

 

 

단점

• 부작용: 감염이나 캡슐 수축 등의 부작용이 발생할 수 있다. 하지만, 이러한 부작용은 전문 의사의 감독 아래에서 적절한 관리와 치료를 받을 수 있다.
• 내구성: 보형물은 일정 기간 후 교체가 필요할 수 있어 추가적인 수술이 필요할 수 있다. 하지만, 이는 환자의 상태와 원하는 결과에 따라 결정되며, 전문 의사와 상담을 통해 최적의 결정을 내릴 수 있다.
• 보형물 파열: 외부적 요인이나 자연적 요인으로 인해 보형물이 찟어지거나 터질 수 있다. 하지만 현재의 보형물은 터진다고 해서 액체가 흘러나오는 것은 아니므로 적절한 후처리와 관리가 필요하다.

 

 

수술 비용

• 유방암의 종류와 진행상황, 치료방법 등에 따라서 수술비가 달라지지만, 평균적으로 1,000만 원 정도의 비용이 청구된다. 건강보험 관리공단에서 암환자들에게 지원해 주는 95%를 제하고, 환자가 지불해야 하는 5%의 금액이 1,000만 원 정도이며, 유방암으로 인한 복원수술은 실비 청구가 가능하다. 

보형물 복원의 후유증 및 위험 요소

보형물 복원은 주로 실리콘 또는 생리식염수로 채워진 실리콘 쉘을 사용하게 되며, 이 수술 이후에 나타날 수 있는 최악의 휴우증과 위험요소는 아래와 같다. 

1. 가슴의 불균형: 한 쪽 가슴이 다른 쪽과 크기나 모양이 다를 수 있다. 이는 보형물이 적절하게 배치되지 않거나 조직의 변화로 인해 발생할 수 있다.
2. 가슴 통증: 수술 부위에서 통증이 발생할 수 있습니다. 이는 수술 후 일시적인 혹은 지속적인 통증으로 나타날 수 있으며, 적절한 통증 관리가 필요하다.
3. 보형물 파열 또는 손상: 가슴에 넣은 보형물이 터지거나 손상될 수 있다. 이는 외부 충격이나 보형물의 내구성 문제로 발생할 수 있으며, 적절한 관리와 유지보수가 필요하다.
4. 절개 부위 치유 문제: 수술한 부위가 제대로 아물지 않을 수 있다. 이는 절개 부위의 감염, 흉터 형성, 치유 지연 등으로 나타날 수 있으며, 적절한 관리와 관찰이 중요하다.
5. 추가 수술 필요성: 보형물을 교체하거나 제거하기 위해 다시 수술이 필요할 수 있다. 이는 보형물의 변형, 복원된 가슴의 불만족, 또는 의료적 필요 등으로 인해 발생할 수 있으며, 개별적인 상황에 따라 결정되어야 한다.
6. 가슴 감각 변화: 가슴의 감각이 달라질 수 있다. 이는 보형물에 대한 신경 손상 또는 조직의 변화로 인해 발생할 수 있으며, 개인별로 다를 수 있다.
7. 감염: 수술 부위가 감염될 위험이 있다. 이는 수술 전후의 적절한 청결 유지와 항생제 사용 등으로 예방할 수 있으며, 조기 발견과 치료가 중요하다.
8. 경화증: 가슴이 단단해지고 비정상적인 모양이 될 수 있다. 이는 보형물 주변 조직의 경화 현상으로 인해 발생할 수 있으며, 적절한 관리와 모니터링이 필요하다.
9. ALCL 위험: 보형물과 관련된 드문 면역계 암의 위험이 아주 낮게 존재한다. 이는 보형물 주변 조직에서 발생하는 희귀한 종양으로, 정확한 원인과 발생률은 아직 명확히 알려져 있지 않다. 하지만 극히 드물게 발생하는 위험이므로, 주기적인 모니터링과 증상의 주시를 통해 예방하거나 조기치료가 가능하다.

 

 

복부복원

 

장점

• 자연스러움: 자신의 조직을 사용하기 때문에 더 자연스러운 느낌을 줄 수 있다. 수술 결과가 자연스럽고 조화로운 모습을 만들어내어 보다 자연스러운 외모를 얻을 수 있다. 
• 내구성: 이식한 조직은 보형물과 달리 교체할 필요가 없다. 보형물은 시간이 지나면 사용한 재료의 내구성이 감소하게 되어 교체가 필요한 경우가 많은데 반해, 자신의 조직을 이용한 이식은 이러한 교체의 필요성을 제거하고 오랫동안 지속되는 결과를 얻을 수 있다.
• 이중 효과: 복부 지방을 제거함으로써 복부 성형 효과도 볼 수 있다. 복부 지방을 이용한 조직 이식은 단순히 조직의 이식만을 위한 수술이 아니라, 복부 지방을 제거하여 복부를 성형하는 효과도 얻을 수 있다. 이를 통해 복부의 모양과 크기를 개선하고 더욱 탄력있는 복부를 얻을 수 있게 된다.

단점

• 수술 시간과 회복 기간: 보형물 복원에 비해 더 긴 수술 시간과 회복 기간이 필요하다. 자신의 조직을 이용한 이식은 복잡한 수술 과정을 거치기 때문에 길게는 10시간까지 수술 시간이 길어지게 된다. 또한, 수술 후에도 천천히 회복되어야 하기 때문에 보형물 복원보다 더 오랜 시간이 소요된다.
• 흉터: 수술 부위에 흉터가 크게 남는다. 자신의 조직을 이용한 이식은 수술 부위에 흉터가 생길 수 있다. 하지만 흉터의 크기와 모양은 개인에 따라 다르며, 적절한 후처리와 관리를 통해 흉터를 최소화할 수 있다.

 

수술 비용

• 수술비용에 대해서는 유방암 치료비 총정리 포스팅에서 자세하게 설명하였는데, 입원비를 포함하여 약 1,000만원의 비용이 청구된다. 건강보험 관리공단에서 암환자들에게 지원해 주는 95%를 제하고, 환자가 지불해야 하는 5%의 금액이 1,000만 원 정도이며, 유방암 수술 후의 복원 수술은 실비 청구가 가능하다. 

복부 복원의 후유증 및 위험 요소

복부 복원은 환자 자신의 조직(피부, 지방, 가끔은 근육)을 이용하여 가슴을 재건하는 방법으로, 이 방법의 주요 후유증 및 위험 요소는 다음과 같다​​​​.

1. 가슴 감각 변화: 수술 후 가슴의 감각이 변할 수 있다. 이는 가슴의 촉감, 민감도, 혹은 통증에 영향을 줄 수 있기 때문인데, 가슴의 감각 변화는 일시적이거나 영구적일 수 있으며, 개인에 따라 다를 수 있다.
2. 긴 수술 및 마취 시간: 보형물 복원 수술은 일반적으로 기타 수술에 비해 더 오랜 시간이 소요된다. 이는 수술의 복잡성, 보형물의 크기와 위치에 따라 달라질 수 있다. 또한, 마취 시간도 수술 시간과 연관되어 더 길어질 수 있으며 이는 다른 복잡한 합병증을 야기할 수 있다.
3. 긴 회복 및 치유 시간: 보형물 복원 수술 후의 회복 및 상처 치유에는 보통 더 오랜 시간이 소요된다. 수술 부위의 크기와 위치, 개인의 체력과 면역력에 따라 회복 속도가 달라질 수 있다. 이에 따라 일상 생활 활동이나 운동을 제한해야 할 수도 있다.
4. 상처 치유 불량: 수술 부위의 상처가 제대로 치유되지 않을 수 있다. 이는 수술 후 적절한 관리와 관찰이 필요하며, 상처 치유를 방해하는 요소가 있는 경우 추가적인 조치가 필요할 수 있다. 상처 치유에 문제가 있는 경우 추가 수술이 필요할 수도 있다.
5. 액체 축적 (seroma): 수술 부위에서 액체가 축적될 수 있다. 이는 수술 후 조직의 염증 반응으로 인해 발생할 수 있으며, 일반적으로 시간이 지남에 따라 자연적으로 흡수될 수 있다. 그러나 액체 축적이 지속되거나 증가하는 경우 추가적인 치료가 필요할 수 있다.
6. 조직 사멸 (necrosis): 이식된 조직에 충분한 혈액 공급이 되지 않아 조직이 죽을 수 있다. 이는 수술 부위의 혈관 손상이나 혈액 순환 장애로 인해 발생할 수 있다. 조기 발견과 적절한 치료가 필요하며, 조직 사멸이 심각한 경우 추가 수술이 필요할 수 있다.
7. 조직 기증 부위의 감각 상실: 조직이 채취된 부위의 감각이 상실될 수 있다. 이는 조직이 채취된 부위의 신경을 손상시킬 수 있으며, 조직 기증 후 일시적 또는 영구적으로 감각이 상실될 수 있다.
8. 복벽 탈장이나 약화: 조직이 채취된 복부 벽이 약해지거나 탈장이 발생할 수 있다. 이는 복부 벽의 구조적 변화로 인해 발생할 수 있으며, 적절한 지원물질 사용이나 추가 수술이 필요할 수 있다. 복부 벽의 탈장은 불편감이나 통증을 유발할 수 있으므로 조기 발견과 치료가 필요하다.

보형물복원과 복부복원 수술에서 비용은 크게 차이나지 않는다는 설명을 들었고, 수술시간은 복부복원 수술이었던 내 경우에 10시간이 걸렸으며, 총 입원기간은 8일이었다. 보형물 복원 환자들의 경우 2시간 내외의 수술 시간과 2일~3일 정도로 입원했다고 들었다. 

 

복부복원의 경우, 커다랗고 긴 배 흉터까지, 아물어야 할 상처도 많고, 속절제시 신경손상도 많아서 상처가 아물도 일상으로 돌아가기까지 긴 시간이 소요되어 내내 복부복원 선택을 후회하고 있었지만, 1년이 지나가면서 점차 자리를 잡아가다 보니 더 이상 신경 쓰지 않아도 된다는 것에 만족도가 너무 커서 잘했다는 생각이 든다. 하지만 확실히 회복기간이 오래 걸린다.