오십견은 대체 무엇이고 어떻게 치료해야 하는 걸까?

 

유방암 수술 후에는 대흉근 단축과 유착성 관절낭염 등으로 인해 오십견이 오기 십상이다. 내가 딱 그랬다. 림프절 종양 제거까지 큰 수술 후 한 달간 수술한 쪽인 왼쪽 팔을 쓰지 말라고 했고, 그 이후에는 물리치료로 굳어 있던 팔을 풀어줘야 했는데, 긴 방사선 치료가 있었다. 방사선 치료 기간 동안은 체력에 무리가 갈 수 있기 때문에 물리치료를 쉬어야 했고, 방사선이 끝나 물리치료를 시작하자마자 방사선 치료 후유증으로 갈비뼈가 부러지는 바람에 또 팔을 움직일 수 없게 되었다. 그러면서 팔이 완전히 굳어버려서 완전 빼도 박도 못하고 오십견의 저주에 걸려버렸다. 

 

'암에 비하면 오십견쯤이야.'라고 생각할 수 있지만, 암 치료때도 안 걸리던 우울증이 걸리기 일보 직전이다. 이 오십견이라는 게 유독 밤에 더 아파서 잠을 깊이 잘 수가 없다 보니 아픈 것보다 정신적으로 많이 지친다. 꾸준한 스트레칭으로 점차 나아질 수 있다고 하는데 그 스트레칭을 할 때마다 근육이 찢어지는 것 같다 보니 말처럼 쉽지 않다. 적을 알아야 이길 수 있다. 오십견에 대해서 자세히 알아보자.  

 

오십견이란?

오십견은 어깨 관절의 근육과 힘줄이 염증을 일으키는 질환으로, 주로 중년 이상의 사람들에게서 발생한다. 이 질환은 주로 오랜 시간 동안 반복적인 운동이나 과도한 사용으로 인해 발생하며, 특히 반복적인 팔의 움직임이나 고정된 자세를 유지하는 직업에서 더욱 흔하게 발생할 수 있다.

 

 

오십견의 주요 증상

1. 어깨 통증

어깨의 외부나 상방에서 발생하는 통증으로 시작하여 점차적으로 심해질 수 있다. 통증은 일상 생활에서 팔을 움직일 때나 잠을 자는 동안 더욱 느껴질 수 있다.

2. 운동 제한

오십견으로 인해 팔을 움직이기가 어렵거나 통증으로 인해 팔을 높이 들거나 회전시키는 것이 제한될 수 있다.

3. 강직성

오십견은 어깨 관절 주변의 구조에 염증이 생기면서 어깨가 강직해지고 움직이기 어려워질 수 있다.

4. 근육 약화

오랜 기간 동안 어깨를 사용하지 않거나 제한적으로 사용하게 되면 주변 근육이 약해질 수 있다.

오십견의 원인

1. 회전근개 손상

회전근개 손상은 어깨 관절 주변에 있는 회전근개(로타터 카프 근육과 그들을 덮고 있는 힘줄)에 손상이 발생하는 상태를 말한다. 이 손상은 주로 반복적인 동작이나 갑작스러운 부하, 외상 등으로 인해 발생할 수 있다.

회전근개는 어깨 관절을 안정시키고 움직임을 조절하는 역할을 한다. 이 근육들은 상완골 주위를 둘러싸고 있는 네 개의 근육으로 구성되어 있으며, 주로 견갑골과 상완골 사이에 있는 견갑관(서브락탈 공간)을 통과하여 상완골의 외부로 연결되는데, 이 근육들은 어깨 관절의 회전 운동과 팔을 들거나 회전시키는 기능을 수행한다.

회전근개 손상은 다양한 형태로 나타날 수 있는데, 가장 흔한 형태는 회전근개 힘줄의 염증이나 부분적인 찢어짐인 회전근개 힘줄 손상이다. 이 경우에는 일반적으로 염증을 유발하는 반복적인 운동이나 갑작스러운 부하에 의해 발생한다.

 

회전근개 손상의 증상

1. 어깨 통증

통증은 주로 어깨의 외부나 상방에서 느껴지며, 특히 팔을 들거나 회전시킬 때 더 심해질 수 있다.

2. 약화된 근력

회전근개 손상으로 인해 근육이 약해져서 팔을 들거나 움직이기 어려울 수 있다.

3. 운동 제한

회전근개 손상으로 인해 팔을 높이 들거나 회전시키는 등의 움직임이 제한될 수 있다.

4. 복합성 근관 증후군

심한 회전근개 손상의 경우, 견갑골과 상완골 사이의 견갑관이 좁아지고 근육이 더욱 압박되면서 회전근개 근육에 대한 혈액 공급이 감소하여 복합성 근관 증후군이 발생할 수 있다. 이는 통증, 근력 약화, 동작 제한, 감각 이상 등을 유발할 수 있다.

 

2. 유착성 관절낭염

유착성 관절낭염(Adhesive capsulitis), 일반적으로 "락쏘어 어깨" 또는 "동결 어깨"라고도 알려져 있다. 이는 어깨 관절 주위의 관절낭이 염증을 일으켜 어깨 움직임의 제한과 통증을 초래하는 질환으로, 일반적으로 성인들에서 발생하며, 여성들에게 더 흔하게 나타난다.

유착성 관절낭염은 세 가지 단계

1. 어깨가 얼어붙는 단계(얼어붙는 단계)

이 단계에서는 어깨 관절 주위의 관절낭이 염증을 일으키고 굳어지기 시작하는데, 이로 인해 어깨 움직임의 범위가 점점 제한된다. 이 단계에서는 통증이 가장 심하며, 특히 밤에 더 심해질 수 있다. 이 단계는 약 3~9개월 동안 지속될 수 있다.

2. 어깨가 얼어있는 단계(얼어있는 단계)

이 단계에서는 어깨 관절이 더욱 굳어지고 움직임의 제한이 더욱 심해진다. 통증은 여전히 존재하지만, 이 단계에서는 일상생활에서도 어깨를 사용하는 데 어려움을 겪을 수 있다. 이 단계는 약 4~12개월 동안 지속될 수 있다.

3. 어깨의 해동 단계(해동 단계)

이 단계에서는 어깨 관절의 움직임이 서서히 회복되기 시작한다. 이 단계에서는 움직임의 범위가 확장되고, 통증이 점점 완화된다. 이 단계는 약 6개월 이상 지속될 수 있다.

유착성 관절낭염의 정확한 원인

1. 염증

어깨 관절 주변의 관절낭이 염증을 일으키면서 유착성 관절낭염이 발생할 수 있다.

2. 근육 불균형

어깨 주변 근육의 불균형이 관절낭에 압력을 가해 유착성 관절낭염을 유발할 수 있다.

3. 외상 또는 수술 후

어깨 관절 주변에 외상이나 수술 후에 염증이 발생하여 유착성 관절낭염이 발생할 수 있다.

 

3. 유방암 수술로 인한 대흉근 단축

수술과 방사선 치료 이후에는 절제된 유방 밑에 위치한 대흉근, 즉 앞가슴 근육이 잘려나가 어깨를 움직이는데 여러가지 제약이 따른다. 수술 후에는 가슴근육을 늘리는 동작과 스트레칭이 꼭 필요한데, 물리치료를 통해 도움을 받고 증상에 따라 필요한 스트레칭을 꾸준히 해주어야 한다. 유방암 수술 시 림프절 절제가 포함되었다면 절.대.로. 온찜질로 풀어주려고 하면 안 된다. 그래서 치료가 더 어렵다. 

 

 

오십견의 치료 방법

 

오십견에 가장 좋은 스트레칭으로 위의 세가지 자세를 추천한다.

 

1. 안정과 휴식

어깨 관절에 부담을 주는 활동을 피하고 휴식을 취하는 것이 중요하다. 활동이나 운동을 제한하여 염증이 완화되도록 해야한다. 하지만 팔을 너무 아끼면 오히려 더 굳을 수 있으니 근육 파열이 일어나지 않도록 무리하지 않으면서 일상생활을 이어나가는 것이 좋다. 

2. 물리치료

전문가의 지도 아래에서 진행되는 물리치료는 근육 강화, 유연성 향상 및 통증 완화를 위해 다양한 운동과 기법을 활용한다. 

3. 약물 치료

통증 완화를 위해 항염증 약물이나 진통제가 사용될 수 있다. 단, 의사의 처방에 따라 적절한 용법과 용량을 지켜야 한다.

4. 주사 요법

스테로이드 주사나 유착 방지제 주사 등이 어깨 관절 주변의 염증을 완화하는 데 도움을 줄 수 있다. 하지만 독한 주사라서 3~4개월 이상 시간 차를 두어야하며, 한 번의 주사로 아무 변화가 없다면 주사제가 소용이 없을 수도 있으므로 자꾸 의지하지 않는 것이 좋다. 

5. 수술

만약 보존적인 치료들이 효과적이지 않거나 심한 경우, 수술을 고려할 수 있다. 이는 손상된 조직의 제거, 어깨 관절의 이동성 개선 또는 인공 관절의 삽입 등을 포함할 수 있다.

 

6. 적절한 스트레칭

전문가를 통해 안내받은 정확한 방법으로 자신에게 맞는 스트레칭을 꾸준히 해주는 것이 중요하다. 시간이 지나면 자연 치유된다는 말만 믿고 스트레칭을 소흘히 했다가는 통증은 줄어도 팔의 운동 반경이 심하게 좁아질 수 있다. 

오십견의 치유 단계

 

오십견의 증상과 치료 방법은 개인의 상태와 질환의 심각성에 따라 다를 수 있다. 따라서, 오십견으로 의심되는 증상이 있는 경우, 즉시 의료 전문가와 상담하여 정확한 진단과 적절한 치료 방법을 받아야 그 통증을 조금이라도 단축시킬 수 있다.

하지만 대부분의 오십견은 진행이 되고나면 위에 정리된 세 가지 단계를 거쳐야만 치유가 가능하며, 대부분 1년에서 길게는 4년까지의 시간이 지나야 만 치유될 수 있다. 

1. 초기 염증

오십견의 초기 단계에서는 어깨 관절 주위 구조에 염증이 발생한다. 이 단계에서는 통증이 경미하고, 일상 생활 동작에 큰 지장을 주지 않을 수 있으므로, 자연 치유를 위해 휴식과 얼음 팩을 사용하여 염증을 완화시키는 것이 중요하다.

2. 조직 재구성

염증이 진행되면 어깨 관절 주위 조직이 재구성되기 시작한다. 이 단계에서는 회전근개와 주변 조직의 염증이 완화되고 치유가 진행된다. 일상생활 동작에서의 통증이 일시적으로 개선될 수 있으나, 완전한 치유까지는 시간이 필요하다.

3. 근육 강화 및 유연성 향상

오십견은 회전근개의 약화와 관련된 문제가 있기 때문에, 근육 강화와 유연성 향상이 중요하다. 이를 위해 전문가의 지도 아래 근력 훈련과 스트레칭 프로그램을 수행하는 것이 좋다. 이로써 어깨 주변 근육을 강화하고 안정성을 향상할 수 있다.

4. 기능 회복

치유와 근력 향상이 진행됨에 따라 기능 회복이 일어나게 되는데, 이 단계에서는 어깨의 움직임과 기능이 개선되며, 일상 생활 동작에 대한 제약이 감소할 수 있다. 하지만 완전한 회복을 위해서는 꾸준한 치료 및 운동 요법을 유지해야 정상적인 상태로 돌아갈 수 있다. 이때 온찜질이 많은 도움이 될 수 있다. 

치유 단계와 기간은 개인에 따라 다를 수 있으며, 심각한 증상이 있는 경우 전문가의 지도를 받는 것이 중요하다. 그리고 어떤 종류의 오십견이든지 일단 물리치료를 몇 번 받으면서 자신에게 맞는 스트레칭 방법을 배우는 게 중요하다.

 

내 경우에는 어깨에 생긴 염증인데 팔뚝이 심하게 아픈 경우인데, 물리 치료사의 말이 모기 물렸을때 물린 자리 보다 주변이 더 간지러운 것과 같은 원리라고 한다. 염증은 어깨 뒤쪽인데 24시간 고통스러운 건 팔뚝이니 말이다. 이렇듯 정확한 원인 분석과 질병의 위치를 먼저 파악하고 치료 단계를 설정할 수 있도록 꼭 전문가의 도움을 받을 것을 추천하지만, 결국 오십견은 시간과 자신에게 맞는 스트레칭으로밖에 치유가 되지 않는다는 것을 알고 있아야 할 것 같다.